陳欣成的生活時報

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吃飽撐著，右肩膀就隱隱作痛，當心是「沒膽子」的前兆！一名54歲男性，近年來，每次只要大吃大喝、飽餐一頓過後，總覺得上腹部悶悶的，右肩更是一陣一陣的疼痛，不以為意的他，只當一般肌肉痠痛對待，沒想到一次劇烈疼痛發作，才知道竟是數顆1公分大小的膽囊結石在作怪，因神經傳導痛感才擴散至右肩。

一開始認為是吃飽撐著不適，男子雖曾懷疑可能是胃潰瘍，但照過胃鏡沒事，疼痛的部位又遠在右肩膀，因此，最後只當成是一般肌肉痠痛，不以為意，沒想到付出的代價就是變成「無膽」之人。

吃飽上腹悶痛，甚至一路痛到後背、右肩，台北康寧醫院一般外科主任陳冠合表示，全都是膽囊結石常見卻容易被忽略的臨床症狀，難以第一時間就聯想到是罹患了膽囊結石，尤其集中在餐後半小時至1小時內發作。

跟胃潰瘍主因胃酸分泌引起，多半在肚子餓、半夜等時段發作，但膽囊結石的痛，只在酒足飯飽後出現，由於膽汁的分泌排泄受到阻塞，這才引發程度不一的疼痛症狀。

陳冠合指出，人體的胃腸道在吃進油脂類食物後，膽囊便會收縮、擠壓出膽汁，幫助分解脂肪，膽汁成分除含水分外，尚有膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸、膽紅素及電解質等多種物質，一旦成分比例不正常時，便容易產生結石，一吃飽上腹就疼痛、悶痛，或出現噁心、嘔吐、消化不良等症狀。

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健保「大餅」怎麼分，引爆醫界與消基會戰火。健保會今（27）、明兩天舉辦103年度健保總額協商，攸關逾5千多億元健保總額經費如何分配，繼消基會砲轟醫院總額在2013年增加198億元是「撒錢、慷全民之慨」後，醫師公會今天反擊，發表嚴正聲明，指消基會「仇醫」，若總額分配停滯不前，恐加速醫師出走外流。

健保會每年舉辦健保總額協商，由付費者、醫事服務提供者、政府機關、專家學者及公正人士等代表參與及監督，協商每年逾5千多億元的健保總額經費分配。

搶在協商之前，消基會日前召開記者會抨擊，醫院左手要錢、右手卻未增加護理人員，醫院急診無病床，人滿為患，健保總額協商淪為一場搶錢大作戰，毫無成效、績效不彰，繼續撒錢，慷全民之慨。

國內醫療環境持續惡化，加上「仇醫」心態，中華民國醫師公會全國聯合會秘書長蔡明忠說，已有400多名醫師出走海外，尤其往中國大陸擠，甚至有上千名醫師以短期支援名義至中國大陸執醫。

蔡明忠批評，消基會根本資料引用錯誤、張冠李戴，未經檢驗，把各方在健保總額協商付出的努力，視為無物，透過媒體放話、栽贓，輕易抹殺全國醫療從業人員的努力，只會加速醫師出走、護理人力短缺的「關床」潮。

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